出会い系

全国的に 平成22年以降梅毒の報告数は増加傾向となっています

梅毒について詳しく解説します

梅毒について詳しく解説します。

診断は、新生児または胎盤由来の検体中に顕微鏡下でスピロヘータを認めることによって確定される。母体IgG抗体の胎盤を介した移行のため、新生児の血清学的検査に基づく診断は困難であり、母体抗体の移行により、感染のない新生児で陽性の結果が得られることがある。ただし、新生児の非トレポネーマ抗体価が母体の抗体価より4倍を超えて高い場合には、一般に受動的な移行によるものとは考えにくいため、診断は確定または可能性が高いと判断される。母親が妊娠の後期に感染した場合は、抗体の出現前に胎児に伝播することがある。したがって、抗体価は低いが典型的な臨床像を呈する新生児においても、梅毒の可能性は高いとみなされる。疾患の徴候がなく、血清抗体価が低値または陰性の新生児では、梅毒の可能性は低いとみなされ、その後のアプローチは、母体側および新生児側の様々な因子に依存する( 先天梅毒 : フォローアップ)。

全国的に、平成22年以降梅毒の報告数は増加傾向となっています。

梅毒は、性的な接触(他人の粘膜や皮膚と直接接触すること)などによってうつる感染症です。原因は梅毒トレポネーマという病原菌で、感染すると全身に様々な症状が出ます。

母親の治療歴が不十分であるが、自身は臨床的に健康で精査結果は全て陰性である、梅毒の可能性がある乳児では、ベンジルペニシリンベンザチン50,000単位/kg、筋注の単回投与が特定の状況における代替治療となるが、フォローアップを確実に行える場合に限定される。

2期梅毒の重症型(悪性梅毒)、神経梅毒、妊娠期梅毒は、専門施設での治療が必要。

診断は臨床所見と母親および小児の血清学的検査による;早期先天梅毒の診断には、皮膚病変のほか、ときに胎盤および臍帯検体での暗視野顕微鏡検査が役立つことがある。

治療を始める前に髄液の検査を行うべきである。CDCは、晩期先天梅毒の小児では全例に水溶性結晶ベンジルペニシリンを50,000単位/kg、静注、4~6時間毎で10日間投与するよう推奨している。静脈内投与による治療の完了時には、ベンジルペニシリンベンザチンを50,000単位/kg、筋注で単回投与してもよい。十分な評価を行って全ての結果が陰性となり、かつ症状も認められない場合には、代替治療としてベンジルペニシリンベンザチン50,000単位/kg、筋注、週1回の3回投与を採用してもよい。

母親が十分な治療を受けており、自身は臨床的に健康である、梅毒の可能性がある乳児では、ベンジルペニシリンベンザチンを50,000単位/kg、筋注で単回投与する。綿密なフォローアップを保証できる場合は、ペニシリンを延期して、非トレポネーマ血清学的検査を3カ月間は毎月、その後は6カ月時に行い、6カ月時点の抗体価が上昇または陽性の場合には抗菌薬を投与するという治療方針もある。

第1期では2~4週間、第2期では4~8週間のように、梅毒では病期に応じて期間を設定した治療を行います。目視により症状の持続や再発がないことの確認がとれ、血清検査での規定値をクリアしたのち、治癒判定がなされます。

母親が第1期または第2期梅毒である場合の母子感染リスクは60~80%であるが、潜伏期または第3期梅毒の母子感染リスクは約20%に過ぎない。

治療をせずに3か月以上を経過すると、病原体が血液によって全身に運ばれ、手のひら、足の裏、体全体にうっすらと赤い発疹が出ることがあります。小さなバラの花に似ていることから「バラ疹(ばらしん)」とよばれています。
発疹は治療をしなくても数週間以内に消える場合があり、また、再発を繰り返すこともあります。しかし、抗菌薬で治療しない限り、病原体は体内に残っており、梅毒が治ったわけではありません。

「梅毒」は5類感染症であり、医師は先天性梅毒、梅毒の確定患者、無症状病原体保有者、死亡者を保健所に7日以内に届け出る。

現在では、比較的早期から治療を開始する例が多く、抗菌薬が有効なことから、晩期顕性梅毒に進行することはほとんどありません。

現在では、比較的早期から治療を開始する例が多く、抗菌薬が有効であることなどから、晩期顕性梅毒に進行することはほとんどありません。